Es un mito creer que cada inyección de PRP o de células madre ayudarán al 100% de los pacientes con artritis de rodilla. De hecho, hay una tasa de fracaso con todas estas tecnologías. Así que si necesitas un reemplazo de rodilla, ¿Qué puede determinar si es un todo un éxito o un fracaso? Resulta que el peso es una de las cosas a considerar.
Artritis de Rodilla y Reemplazo de Rodilla
El dolor en la artritis de rodilla y la disfunción es la principal razón por la que los pacientes deciden jalar el gatillo con un reemplazo de rodilla. La artritis de rodilla ocurre cuando el cartílago y el hueso en la rodilla se rompe en pedazos, usualmente tras años de desgaste. La mayoría de los especialistas ayudarán a sus pacientes a manejar la artritis de rodilla, muchas veces por años, al tratar de aliviar el dolor con medidas conservadores como la terapia física o más peligrosas como medicamentos anti inflamatorios no esteroideos, o mientras el tiempo corre y estas cosas no ofrecen ningún alivio, incluso altas dosis de inyecciones con esteroides, probablemente solo estarán matando más cartílago en el proceso.
Finalmente, cuando todas estas medidas han sido probadas y la artritis de rodilla ha avanzado incluso más, los doctores pueden comenzar a sugerir el reemplazo de rodilla. Este procedimiento incluye la amputación completa del ligamento de la rodilla, cortando el final de los huesos más largos en la pierna, reemplazando estas estructuras con un ligamento artificial. ¿Qué tanto funciona este procedimiento? Resulta que no tan bien como solíamos creer.
Una de las razones por la que podemos ver resultados desalentadores en reemplazos de rodilla, fue delimitado por un gran y extenso estudio auspiciado por el gobierno (gobierno estadounidense) en este procedimiento. Básicamente encontraron que el procedimiento resulta benéfico si este era utilizado en la población tradicional por la cual fue diseñado: los adultos mayores quienes apenas pueden moverse debido al dolor de rodilla. Los resultados positivos se esfuman si el reemplazo de rodilla se hace en pacientes jóvenes con menos dolor y con mayor función.
A Mayor IMC, Mayor resulta el Riesgo de un Reemplazo de Rodilla en la Revisión
Primero, ¿Qué significa un reemplazo? Es un termino médico que significa volver a realizar el reemplazo de la articulación. Esto es una gran cirugía, y tal cual significa que la prótesis existente es removida y una nueva es insertada en su lugar.
Un nuevo estudio con cerca de 19,000 pacientes investigados, sobre si si el Indice de Masa Corporal (IMC) tenía algún impacto en las complicaciones o las revisiones después del reemplazo de rodilla o cadera. A mayor IMC, mayor sobrepeso tiene el paciente. Así que este estudio se preguntaba si al tener sobrepeso las probabilidades que un cirujano tendría, para volver a realizar el reemplazo de articulación en una fecha posterior.
¿Los resultados? El reemplazo de articulación incremente a la par que el IMC en los pacientes con reemplazo de rodilla. Un análisis realizado por una asociación significativa entre obesidad mórbida y el incremento en las revisiones de reemplazo de cadera; sin embargo, un segundo análisis no mostró ninguna asociación significativa entre el IMC y la revisión de reemplazo de cadera. Investigadores concluyeron que hay una fuerte asociación entre el IMC y la revisión para reemplazo de rodilla que el de la cadera.
¿Qué es lo qué esto significa exactamente? Entre más obeso eres, este estudio sugiere, mayor riesgo para la revisión de reemplazo de rodilla tendrás, incluso complicaciones después de la cirugía. Ya que la principal razón para que los pacientes tengan un reemplazo de rodilla es la artritis de rodilla, revisemos que necesitamos conocer acerca dela obesidad y la artritis de rodilla.
¿Qué más conocemos sobre la artritis de Rodilla y la Obesidad?
Este nuevo estudio puede mostrar el efecto que la obesidad tiene después de un reemplazo de rodilla, pero ¿la obesidad puede actualmente incrementar el riesgo de necesitar un reemplazo de rodilla en general? Hay un estudio de años anteriores y se encontró que el reemplazo de rodilla puede ser riesgoso por cada 20 libras extras que son ganadas. Así que no solo es la obesidad la que esta ligada a las complicaciones y las revisiones después del reemplazo de rodilla, pero es algo que esta conectado con tener un reemplazo de rodilla originalmente.
¿Cómo es que eso funciona? De una manera obvia y otra no tan obvia. Más peso, pone más fuerza en el cartílago. Sin embargo, el peso extra crea un desorden con el ambiente químico en la rodilla creando por la inestabilidad del azúcar en la sangre.
¿Qué puedo hacer para mejorar?
Una manera de ayudar es perdiendo peso. Uno de los acercamientos más interesantes a esto y que tiene un gran poder científico es la Fasting Mimicking Diet o FMT. Esto es cuando bajan tus calorías a mil o menos por un par de días en el mes. Incluso hay una compañía iniciada por doctores que hicieron la investigación que hacen esta dieta tan fácil que lo único que necesitas es comer lo que te mandan en una caja por 5 días en el mes.
¿El resultado? Si absolutamente necesitas un reemplazo de rodilla, considera bajar de peso. Es desastroso ir con el trauma del procedimiento inicial y después encontrar que necesitan arrancar ese aparato y poner uno nuevo. Aún así has tu parte en que la cirugía sea un éxito.
Fuente: https://regenexx.com/blog/are-heavier-patients-more-likely-to-have-a-knee-replacement-revision/
