Como médico que atiende a pacientes con dolor de hombro, una de las quejas más comunes que escucho es el dolor de hombro por la noche. ¿Qué causa este problema? ¿Qué se puede hacer al respecto? Vamos a profundizar en.
Anatomía del hombro para aficionados
El hombro es una articulación esférica poco profunda rodeada por una cápsula con ligamentos y luego por los tendones del manguito rotador. Los músculos que forman el manguito rotador se encuentran en la parte posterior, superior y frontal del hombro. También hay una bursa, que es un saco lubricante entre los músculos y los tendones. El hombro tiene cartílago como cualquier otra articulación.
El dolor de hombro por la noche puede ser causado por varios problemas diferentes:
- Artritis en la articulación principal del hombro.
- Hinchazón en la bolsa
- Un desgarro del manguito rotador
- Dolor referido del cuello
Artritis en la articulación principal del hombro
La articulación principal del hombro se llama articulación glenohumeral. Es una articulación esférica poco profunda con cartílago. Cuando ese cartílago se lesiona o se daña por el desgaste, se pueden formar espolones óseos y el hueso puede volverse doloroso y débil. Esto conduce a un dolor profundo, “dentro” de la articulación. Cambiar la posición del hombro mientras duerme generalmente no importa.
Hinchazón en la Bursa
La bursa es el saco lubricante entre los tendones del manguito rotador y el deltoides. Esto también se llama bursa subdeltoidea y cuando está hinchada se llama bursitis. Este saco puede hincharse debido a un “pinzamiento”. Esto sucede a menudo porque los músculos del hombro no funcionan bien y hacen que la bolsa se golpee. Este dolor puede empeorar al levantar el brazo por encima de la cabeza. El dolor también puede empeorar sin movimiento a medida que la bursa se hincha, por lo que el dolor nocturno es común. Este dolor suele empeorar con la mano por encima de la cabeza mientras duerme, ya que ejerce presión sobre la bolsa hinchada.
Desgarro del Manguito Rotador
La articulación del hombro está rodeada de tendones / músculos que ayudan a estabilizar y mover la articulación. Los tendones pueden romperse debido a una lesión o al desgaste. El dolor nocturno con este problema suele ser posicional según la parte del tendón que se haya desgarrado. Por ejemplo, si se desgarra el tendón infraespinoso, el dolor empeorará al mover el hombro hacia adelante. O el supraespinoso sería peor con el brazo por encima de la cabeza.
Dolor referido del cuello
Varias fuentes de dolor en el cuello pueden causar dolor que va al hombro. Por ejemplo, el nervio espinal C5 puede irritarse debido a un disco abultado o herniado en el cuello y puede derivar dolor a la parte superior del hombro. O el nervio espinal C6 puede referir dolor al área del omóplato. Finalmente, las articulaciones facetarias de la parte inferior del cuello también pueden referir dolor al omóplato. Estos dolores tienden a mejorar o empeorar por la noche según la posición de la cabeza.
¿Cómo puedo evitar qué me duelan los hombros por la noche? ¿Cómo debo dormir con dolor severo en el hombro?
La solución más fácil para el dolor de hombro por la noche que se puede implementar de inmediato es su posición para dormir. Personalmente he encontrado y he recomendado a mis pacientes que usen una almohada de una manera diferente. Dejame explicar.
Coloque una almohada más grande debajo de su pecho y mantenga su almohada habitual para su cabeza. Por lo tanto, al acostarse de lado, hay un “agujero” para el hombro entre las almohadas. Así es como se ve:
Obviamente, a la larga, arreglar el hombro es un buen siguiente paso. Aquí hay algunas formas en que abordamos estos problemas:
- Artritis: si es leve, usualmente usamos inyección de plasma rico en plaquetas y si es más severa, células madre de la médula ósea. Obviamente, si la artritis del hombro es más grave, puede ser necesario un reemplazo de hombro.
- Bursitis: una inyección de esteroides puede ayudar, pero también puede dañar los tejidos. PRP también funciona bien aquí.
- Desgarro del manguito rotador: la mayoría de estos desgarros se pueden tratar con PRP o inyección de concentrado de médula ósea. Solo algunas lágrimas necesitan cirugía.
- Dolor referido en el cuello: todo depende de lo que esté sucediendo en el cuello. Las inyecciones epidurales pueden ayudar a los nervios irritados o las inyecciones facetarias pueden aliviar el dolor de esa estructura. Rara vez se necesita cirugía.
¿Por qué me duele el brazo por la noche?
¿Qué pasa si tiene dolor de hombro por la noche que baja por su brazo? Si el dolor se extiende desde su hombro hasta su brazo, su cuello puede ser la causa. Este dolor puede tomar la forma de un dolor irradiado desde el cuello hasta el hombro, el brazo, el antebrazo y la mano. Puede sentirse como una presión en los músculos como un manguito de presión arterial. También puede haber entumecimiento, hormigueo o sensaciones eléctricas en el brazo.
¿El resultado? El dolor de hombro por la noche es un indicador de que algo anda mal. Por lo tanto, busque una manera de sentirse cómodo por la noche, descubra qué está mal y luego ¡hágalo reparar!
