Hay algunas cuantas alternativas para la cirugía de espalda para pacientes con discos abultados o herniados. La cirugía de espalda, en genera, es uno de esos procedimientos en los cuales todos parecen conocer a alguien que tuvo una mala experiencia. Técnicas modernas tratan de curar el daño al disco en vez de cortar partes de el. Así que ahondemos en este tema.
¿Qué es un Disco Abultado o Disco Herniado?
Los discos que viven entre tu cuello o la columna vertebral son como amortiguadores y tienen un gel más suave dentro (núcleo de pulposis) con una fibra dura por fuera (anillo fibrosis). Un disco abultado es cuando las fibras exteriores que hacen las paredes laterales del disco se dañen a causa del trauma o del desgaste y del contenido interno causa que las paredes internas se salgan o se abultan. Esto también se llama protuberancia del disco o prolapso. Cuando el gel suave actualmente se escapa del disco, se llama hernamiento del disco, disco herniado o extrusión. Todo este abultamiento o herniamiento puede irritar el nervio espinal cerca llevando a una ciática (radiculopatía).
¿Qué tan Exitosa es la Cirugía de Espalda Baja?
Algunas investigaciones muestran que los pacientes con ciática (síntomas a lo largo de la pierna) mejoran rápidamente, pero después de un año, hay una pequeña diferencia entre pacientes que tuvieron una cirugía contra aquéllos que decidieron no hacer nada. Esto significa que la cirugía de espalda puede ayudarte a deshacerte del dolor de nervio rápidamente, pero si el paciente espera, el dolor seguramente se ira por si solo a o largo del tiempo.
¿Qué tipo de Cirugía puede Realizarse para un Disco Abultado?
Hay diferentes tipos de cirugías de espalda para discos abultados y hernias. Todas realizan la misma cosa, la cual es cortar el material del disco (ya sea la parte herniada interna o la pared lateral abultada) lo cual es llamada disectomía. Los procedimientos básicamente difieren en la invasividad. La cirugía tradicional (también llamada disectomía abierta) pasa a través de los músculos de la espalda baja y tiene muchos problemas diferentes incluyendo el matar los discos espinales que estabilizan músculos. Un número pequeño de cirugías enfocadas han sido desarrolladas, las cuales incluyen procedimientos endoscópicos mínimamente invasivos que trabajan a través de pequeñas ventanas para llegar al disco. Los dos procedimiento trabajan casi igual en cuanto a resultados y complicaciones, pero el procedimiento mínimamente invasivo tiene un tiempo de recuperación más corto.
¿Qué Porcentaje de Cirugías de Espalda Fallan?
Una de las razones por las cuales los pacientes buscan alternativas para la cirugía de espalda, es que el la tasa de fracaso de cirugía de espina dorsal tiene un rango de 10% a 50% .Esto significa que los pacientes fueron clasificados al tener dolor de espalda baja o de pierna o nuevos síntomas incapacitantes después de la cirugía la cual es llamada Síndrome de Cirugía Fallida de Espalda. Estos rangos de fallas son muy altas para cirugía, esto es el porque la cirugía de espalda ha ganado una percepción negativa.
Nuevos Tratamientos No-Quirúrgicos para Herniamiento de Disco y Bultos.
El pilar de las alternativas para la cirugía de espalda, introducido en los 90’s , es el uso de inyecciones epidurales con esteroides. en este procedimiento, el doctor inyecta altas dosis de esteroides entre el nervio y el disco al usar guía por rayos x. Estos funcionan generalmente en muchos pacientes. Habiendo dicho esto, los esteroides y anestésicos usados pueden ser tóxicos a los nervios locales y células de disco.
Dos nuevas alternativas a la cirugía de espalda han emergido utilizando ortobiológicos autólogo, o las plaquetas del mismo paciente o células madre. La primera es la Epidural Ortobiológica la cual se diferencia de una inyección epidural con esteroides de las siguientes maneras:
- Factores de crecimientos son utilizados para obtener del mismo paciente plaquetas de la sangre que han demostrad ser beneficiosas para la salud de los nervios.
- Se usa una dosis de nanogramos de esteroides que es amigable con los tejidos en lugar de la dosis 1,000,000 veces mayor que se usa actualmente en inyecciones epidurales de esteroides.
- La anestesia utilizada es amigable con los tejidos (ropivacaína en vez de la toxica bupivacaina).
Un nuevo tratamiento para discos abultados es llamda Anuloplastia Espinal Percutanea y toma un acercamiento diferente también. En vez de cortar pedazos de material discal que pueden debilitar la pared lateral y dejar al paciente para una re-herniación, la meta es ir a los desgarres en el disco para curara a través de la inyección de las mismas células madre del paciente. Se han publicado muchísimos artículos sobre la efectividad de este procedimiento para reducir el abultamiento en los discos y síntomas sin cirugía, haciendo de esto una alternativa en la categoría de cirugía de espalda.
¿El resultado? Hay muchísimas alternativas para la cirugía de espalda las cuales tienen diferentes acercamientos. Es decir, usamos tus plaquetas o células madre para tratar de curar el daño en vez de solo cortar estructuras importantes fuera.
Fuente: https://regenexx.com/blog/alternatives-to-back-surgery-for-herniated-and-bulging-discs/
